原标题:在欧洲杯上拯救埃里克森的心肺复苏法,每个人都该掌握
埃里克森在丹麦对阵芬兰队的欧洲杯比赛中,突然倒地不起,这一突发事件牵动了成千上万的球迷的心。幸运的是,在丹麦球员、队医、球场急救人员的通力救助下,埃里克森起死回生,而心脏复苏术又一次起到了至关重要的作用。根据欧足联官方消息,在比赛中休克的丹麦中场埃里克森已经被转移到医院,目前情况稳定,祝福埃里克森早日康复!
当埃里克森突然倒地,现场医务人员上演了与死神赛跑的“生死时速”——这时很多人才意识到,心脏骤停这种突发疾病,其实离每个人都很近。
足球并不能算是竞技体育里最危险的一项运动,但是在过去很长一段时间里,心脏骤停和猝死时常发生在赛场上——据相关数据统计,从2004年到2017年,在赛场上猝死的人数就高达628人。
为什么训练、饮食和康复都相当科学的职业球员会遭遇心脏骤停,运动场上的黄金救援又是怎样的一个过程?
❉ 丹麦球员围成一圈
✪ 高强度训练可能造成不堪重负
经过长年专业训练和科学饮食的职业运动员,在身体条件和运动能力上都要比普通人看上去更加出色。
然而,根据相关医疗机构的研究结论表明,职业足球高强度的训练和比赛让球员的身体和技术更出色的同时,也存在着使运动员的心脏不堪重负而导致心脏结构病变的可能性。
“心源性猝死是异常凶险的心血管疾病,患者在病情基本稳定的情况下突然发生严重心律失常(一般为心室颤动或室性心动过速)导致迅速死亡。”上海交通大学医学院附属新华医院心内科李毅刚主任谈到了运动中心源性猝死的原因。
❉ 埃里克森成功苏醒
✪ 黄金抢救时间
“不过,公众也不必对心源性猝死盲目恐慌、谈虎色变,随着医疗科技的进步,心源性猝死是可以预防的,有效手段也很多。比如不间断心电事件监测,通过连续、有效监测帮助医生及时、准确地明确诊断,为高危人群赢得宝贵的救治时间。”
心源性猝死,即心脏骤停导致的突然死亡。在发病时,心脏会发生快速的没有供血功能的胡乱跳动,发病以后,一般在1小时内死亡,甚至许多患者在数分钟以内便因大脑缺血缺氧离世。因此,心源性猝死一旦抢救不及时,死亡率极高。
李毅刚主任强调:“患者发生猝死事件前可以有心脏疾病表现,但猝死的发生具有突发、迅速、无法预测和死亡率高等特点,相当数量的患者是以猝死作为首发表现。”
据国家心血管中心统计,我国每年心源性猝死者高达54.4万,居全球之首。目前在我国,心脏骤停的抢救成功率极低,能够抢救存活的患者不到1%。当心脏、呼吸骤停时,黄金抢救时间仅为4-6分钟,心搏骤停的严重后果以秒计算。
3秒—黑朦
5-10秒—意识丧失,突然倒地,晕厥
15-30秒—全身抽搐
45秒—瞳孔散大
60秒—自主呼吸逐渐停止
4分钟—开始出现脑水肿
6分钟—开始出现脑细胞死亡
10分钟—脑细胞出现不可逆转的损害,进入“脑死亡”“植物状态”
正确心肺复苏全过程
前提:评估现场环境安全
步骤:
1
判断意识
用双手轻拍病人双肩,问:“喂!你怎么了?”告知无反应。
确定患者意识,注意轻拍重呼
2
检查呼吸
观察病人胸部起伏5~10秒(1001、1002、1003、1004、1005…)告知无呼吸。
3
呼救
来人啊!喊医生!推抢救车!除颤仪!
大声呼救,并让其他人拨打急救电话
4
判断是否有颈动脉搏动
用右手的中指和食指从气管正中环状软骨划向近侧颈动脉搏动处,告之无搏动(数1001,1002,1003,1004,1005…判断五秒以上10秒以下)。
检查患者呼吸及脉搏
5
松解衣领及裤带
6
胸外心脏按压
两乳头连线中点(胸骨中下1/3处),用左手掌跟紧贴病人的胸部,两手重叠,左手五指翘起,双臂伸直,用上身力量用力按压30次(按压频率至少100次/分,按压深度至少125 px)。
胳膊要与患者身体垂直
双掌根按压
7
打开气道
仰头抬颌法,口腔无分泌物,无假牙。
打开气道
8
人工呼吸
应用简易呼吸器,一手以“CE”手法固定,一手挤压简易呼吸器,每次送气400~600 ml,频率10~12 次/分。
口对口人工呼吸
9
持续2分钟的高效率的CPR
以心脏按压:人工呼吸 = 30:2 的比例进行,操作5个周期。(心脏按压开始送气结束)
10
判断复苏是否有效
听是否有呼吸音,同时触摸是否有颈动脉搏动。
11
整理病人
进一步生命支持。
提高抢救成功率的主要因素
❖ 将重点继续放在高质量的CPR上
❖ 按压频率至少100 次/分(区别于大约100 次/分)
❖ 胸骨下陷深度至少 5 cm
❖ 按压后保证胸骨完全回弹
❖ 胸外按压时最大限度地减少中断
❖ 避免过度通气
低质量的心肺复苏:按压过慢压力不足达不到效果
低质量的心肺复苏:按压过快不能使患者胸壁充分回弹
心肺复苏 =(清理呼吸道) + 人工呼吸 + 胸外按压 + 后续的专业用药
美国成年人中约85%有兴趣参加CPR初步训练,结果使40%心脏骤停者复苏成功,每年抢救了约20万人的生命。心脏跳动停止者,如在4分钟内实施初步的CPR,在8分钟内由专业人员进一步心脏救生,生还的可能性最大。因此,时间就是生命,速度是关键,初步的CPR按CAB进行。
A(airway):保持呼吸顺畅
B(breathing):口对口人工呼吸
C(circulation):建立有效的人工循环
A
保持呼吸顺畅
昏迷的病人常因舌后移而堵塞气道,所以心肺复苏的首要步骤是畅通气道。急救者以一手置于患者额部使头部后仰,并以另一手抬起后颈部或托起下颏,保持呼吸道通畅。对怀疑有颈部损伤者只能托举下颏而不能使头部后仰;若疑有气道异物,应从患者背部双手环抱于患者上腹部,用力、突击性挤压。
B
口对口人工呼吸
在保持患者仰头抬颏前提下,施救者用一手捏闭的鼻孔(或口唇 ),然后深吸一大口气,迅速用力向患者口(或鼻)内吹 气 , 然后放松鼻孔(或口唇),照此每5秒钟反复一次,直到恢复自主呼吸。
每次吹气间隔1.5秒,在这个时间抢救者应自己深呼吸一次,以便继续口对口呼吸,直至专业抢救人员的到来。
C
建立有效的人工循环
检查心脏是否跳动,最简易、最可靠的是颈动脉。抢救者用2~3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压,时间不少于10秒。
如果患者停止心跳,抢救者应握紧拳头,拳眼向上,快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳,如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。
如心脏不能复跳,就要通过胸外按压,使心脏和大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。
选择胸外心脏按压部位:先以左手的中指、食指定出肋骨下缘,而后将右手掌侧放在胸骨下1/3,再将左手放在胸骨上方,左手拇指邻近右手指,使左手掌底部在剑突上。右手置于左手上,手指间互相交错或伸展。按压力量经手跟而向下,手指应抬离胸部。
胸外心脏按压方法:急救者两臂位于病人胸骨的正上方,双肘关节伸直,利用上身重量垂直下压,对中等体重的成人下压深度应大于5厘米,而后迅速放松,解除压力,让胸廓自行复位。如此有节奏地反复进行,按压与放松时间大致相等,频率为每分钟不低于100次。
当只有一个急救者给病人进行心肺复苏术时,应是每做30次胸心脏按压,交替进行2次人工呼吸。 当有两个急救者给病人进行心肺复苏术时,首先两个人应呈对称位置,以便于互相交换。此时,一个人做胸外心脏按压;另一个人做人工呼吸。两人可以数着1、2、3进行配合,每按压心脏30次,口对口或口对鼻人工呼吸2次。
❉ 我国首部急救科普三维动画系列之心肺复苏
内容来源:校园足球、《国际循环》、澎湃新闻、科普中国
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